CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI: CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU
I. Điều kiện hưởng:
-
Người lao động đang tham gia BHXH bị ốm đau, tai nạn không phải TNLĐ, BNN hoặc
TNLĐ, BNN tái phát phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế;
-
Phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau dưới 7 tuổi và có xác nhận của cơ sở khám
chữa bệnh có thẩm quyền.
-
Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc các trường hợp
trên
Không
được hưởng:
-
Tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.
-
Điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN.
-
Bị ốm đau, tai nạn trong thời gian: nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không
lương, nghỉ hưởng chế độ thai sản.
II. Chế độ hưởng
1.
Trường hợp bản thân bị ốm đau
Thời gian hưởng:
tính theo ngày làm việc
Thời gian tham gia BHXH
|
15 năm
|
15 năm – 30 năm
|
Từ 30 năm trở lên
|
Điều kiện làm việc bình thường
|
30 ngày/năm
|
40 ngày/năm
|
60 ngày/năm
|
Điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại;
nơi có phụ cấp khu vực từ 0,7
|
40 ngày/năm
|
50 ngày/năm
|
70 ngày/năm
|
Mức
hưởng:
-
Mức hưởng chế độ ốm đau tính theo tháng = 75% tiền lương đóng BHXH của tháng liền
kề trước khi nghỉ ốm (hoặc của tháng mới bắt đầu làm việc, làm việc trở lại mà
nghỉ ốm)
Mức
hưởng một ngày = mức trợ cấp theo tháng / 24 ngày
Mức hưởng chế độ ốm đau
|
=
|
Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi
nghỉ việc
|
x 75%
|
x
|
Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau
|
24 ngày
|
- Mắc
bệnh dài ngày trong danh mục bệnh cần chữa bệnh dài ngày do Bộ Y tế ban hành: tối
đa 180 ngày trong 1 năm; tính cả ngày nghỉ lễ, tết, nghỉ hằng tuần. Nếu vẫn tiếp
tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp, tối đa bằng thời
gian đã đóng BHXH.
Thời gian tham gia BHXH
|
Dưới 15 năm
|
Từ 15 năm – 30 năm
|
Từ 30 năm
|
Tỷ lệ hưởng (t)
|
50%
|
55%
|
65%
|
Mức hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh dài ngày
|
=
|
Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi
nghỉ việ
|
x t%
|
Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm
đau
|
2. Trường hợp có con dưới 7 tuổi bị ốm
Thời gian hưởng: tính theo ngày làm việc; cha mẹ cùng tham
gia BHXH, thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ
theo quy định
Thời gian hưởng
|
Con dưới 3 tuổi
|
Con từ 3 – dưới 7 tuổi
|
Tối đa cho 1 con
|
20 ngày / năm
|
15 ngày / năm
|
Mức hưởng: như bản thân bị ốm
Mức hưởng chế độ ốm đau
|
=
|
Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi
nghỉ việc
|
x 75%
|
x
|
Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau
|
24 ngày
|
3. Dưỡng
sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau:
Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên
trong năm, trong khoảng thời gian 30 ngày kể từ khi người lao động trở lại làm
việc mà sức khoẻ chưa hồi phục.
Trường hợp
|
Thời gian hưởng
|
Mức hưởng
|
Bệnh dài ngày
|
10 ngày
|
01 ngày = 30%
mức lương cơ sở
|
Bệnh phải phẫu thuật
|
7 ngày
|
|
Trường hợp khác
|
5 ngày
|
0 Comments
Post a Comment